Zavod za medicinsko laboratorijsku dijagnostiku - upute za pacijente

1. Prijam pacijenata
 

2. Opće upute za pripremu bolesnika prije uzimanja krvi
 

3. Posebne upute za pripremu bolesnika prije uzimanja krv
 

3.1 Upute za pripremu bolesnika prije određivanja lipidnog statusa

3.2 Upute za pripremu bolesnika prije određivanja željeza

3.3 Upute za pripremu bolesnika prija preovođenja testa oralne podnošljivosti glukoze (OGTT-a) i određivanje profila glukoze u krvi

3.4 Upute za pripremu bolesnika kod praćenja oralne antikoagulantne terapije (PV-INR)

3.5 Upute za pripremu bolesnika kod određivanja tumorskih markera

 

4. Uzorkovanje

4.1 Uzorkovanje venske krvi

4.2 Uzorkovanje kapilarne krvi

4.3 Upute za uzimanje jednokratnog uzorka urina

4.4 Upute za skupljanje 24-satne mokraće

4.5 Upute za pripremu pacijenata prije određivanja okultnog (nevidljivog) krvarenja u stolici

4.6 Upute za pripremu pacijenata prije određivanja kalprotektina u stolici (pdf)
 

5. Upute za slanje uzorka poštom (za pretrage u sklopu imunologije)

 

 

1. PRIJAM PACIJENATA

 

  • uzorkovanje krvi provodi se ujutro između 7 i 9 sati dok je pacijent odmoran i prije nego što je podvrgnut dijagnostičkim i terapijskim postupcima

  • laboratorij je smješten u podrumu zgrade (stepenište nasuprot ulaza)

  • potrebno je uzeti broj za upis na šalter, koji se uzima na aparatu kraj ulaza

  • nakon upisa na šalteru, pacijenti se pozivaju u sobu 1 gdje se vrši identifikacija pacijenta

 

 

2. OPĆE UPUTE ZA PRIPREMU BOLESNIKA PRIJE UZIMANJA KRVI

 

  • prije vađenja krvi treba biti 12 sati natašte, vodu je dozvoljeno piti

  • konzumacija alkohola bi se trebala izbjegavati 24 sata prije uzorkovanja

  • ujutro na dan vađenja krvi nije dozvoljeno konzumirati ništa osim vode (nije dozvoljena konzumacija kofeinskih napitaka i cigareta)

  • ako se zna da neka farmakološki aktivna tvar (lijekovi, alkohol, kofein, nikotin, sredstva ovisnosti,oralni kontraceptivi) značajno utječe na koncentraciju analita koji se mjeri, treba je, ako je moguće (uz dogovor s liječnikom), izbjegavati najmanje dva dana prije uzimanja krvi

 

 

3. POSEBNE UPUTE ZA PRIPREMU BOLESNIKA PRIJE UZIMANJA KRVI

 

3.1. UPUTE ZA PRIPREMU BOLESNIKA PRIJE ODREĐIVANJA LIPIDNOG
STATUSA

 

  • dva tjedna prije uzimanja uzorka krvi uobičajeno se hraniti, izbjegavati promjene u tjelesnoj težini

  • 48 sati prije uzimanja uzorka krvi izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost, ne uzimati alkohol

  • 24 sata prije uzimanja uzorka krvi uzimati uobičajene obroke hrane, ali ne premasne

  • 12 sati prije uzimanja uzorka krvi ne uzimati hranu, piti alkohol i kavu, te pušiti

  • određivanje ukupnog kolesterola ne bi se trebalo provoditi prije nego što prođe 8 tjedana od: akutnog infarkta miokarda, kirurške operacije, traume, sekundarne bolesti s promjenama u metabolizmu lipida, akutne bakterijske ili virusne infekcije

  • u dogovoru s liječnikom, 48 sati prije uzorkovanja ne uzimati lijekove koji utječu na koncentraciju lipida (antihipertenzivi, estrogeni, progestini, tiroidni hormoni)

 


3.2. UPUTE ZA PRIPREMU BOLESNIKA PRIJE ODREĐIVANJA ŽELJEZA 

 

  • 24-48 sati prije uzimanja krvi ne piti sokove obogaćene vitaminima i energetske napitke

  • ako je bolesnik pod terapijom preparatima željeza ili/i multivitaminskim preparatima obogaćenim željezom, kontrola željeza u serumu izvodi se najmanje

- tjedan do 10 dana nakon peroralnog uzimanja željeza (ovisi o defekaciji)

- tri dana nakon intravenoznih preparata ili

- mjesec dana nakon intramuskularnog davanja željeza tjedan do 10 dana nakon peroralnog uzimanja željeza (ovisi o defekaciji)

 
 
 

 

3.3 UPUTE ZA PRIPREMU BOLESNIKA PIJE PROVOĐENJA TESTA
ORALNE PODNOŠLJIVOSTI GLUKOZE (OGTT-a) I ODREĐIVANJA PROFILA GLUKOZE U KRVI

  • test se izvodi ujutro, nakon noćnog gladovanja od 12 sati

  • tri dana prije izvođenja testa potrebno je provoditi uobičajenu prehranu, bez promjena u unosu količine i vrste hrane i pića.

  • najmanje 24 sata prije izvođenja testa potrebno se suzdržati od jače tjelesne aktivnost

  • test se izvodi tako da se krv od ispitanika uzme na početku samog testa te ispitanik zatim popije točnu određenu količinu glukoze otopljene u vodi

  • mjeri se razina glukoze u krvi i mokraći u određenim vremenskim razmacima

 

-kod trudnica : natašte, 60 minuta nakon opterećenja te 120 minuta nakon opterećenja

-kod ostalih : natašte te 120 minuta nakon opterećenja

 
  • za vrijeme testa pacijent mora mirovati, ne smije pušiti, jesti, piti kavu i druga pića

 
  • kod određivanje profila šećera u krvi krv se vadi natašte, u 11h te u 17 h ( odnosno 2 sata nakon uobičajenog obroka)

 

 

 

3.4. UPUTE ZA PRIPREMU BOLESNIKA KOD PRAĆENJA ORALNE ANTIKOAGULANTNE TERAPIJE (PV-INR)

 

  • ne uzimati oralnu antikoagulacijsku terapiju na dan uzimanja krvi!

  • Ne mijenjati uobičajene prehrambene navike, posebice unos namirnica bogatih vitaminom K (rajčica, banana, zeleno lisnato povrće: brokula, špinat, zelena salata, blitva, kelj, šparoge).

 

 

3.5 UPUTE ZA PRIPREMU BOLESNIKA ODREĐIVANJA TUMORSKIH MARKERA

 

  • Određivanje PSA preporučuje se prije bilo kakve manipulacije prostatom (npr. biopsija prostate, vožnja biciklom, spolna aktivnost i dr.) i najmanje 5 dana nakon digitorektalnog pregleda (DRP-a) zbog značajnog utjecaja na točnost rezultata.

  • CA 125 se ne određuje za vrijeme menstruacije

 


4. UZORKOVANJE

 

4.1. UZORKOVANJE VENSKE KRV

 

  • uzorak krvi se uzima ujutro između 7 i 9 sati

  • od dolaska u ambulantu do uzimanja uzorka krvi pacijent treba mirovati 15 do 30 minuta

  • uzorkovanje krvi se provodi u sjedećem ili ležećem položaju iz vene u podlaktici

  • od pacijenta se traži da stisne šaku, izabere se mjesto uboda koje se dezinficira i pričeka da se dezinficijens (70%-tni alkohol) osuši

  • za uzorkovanje krvi koriste se sterilne igle i epruvete s podtlakom

  • nakon uzorkovanja krvi na mjesto uboda stavi se jastučić od vate

  • ako uzorkovanje krvi nije uspjelo, postupak se ponavlja iz druge ruke

 

 

 

4.2. UZORKOVANJE KAPILARNE KRVI

 

  • uzorkovanje kapilarne krvi se provodi iz nedominantne ruke (dešnjaci iz lijeve, ljevaci iz desne) iz prstenjaka, ženama i djeci iz srednjeg prsta, a djeci do godinu dana iz pete.

  • prije uzorkovanja krvi mjesto uboda se očistiti 70%-tnim alkoholom, a zatim obriše jastučićem od vate

  • za uzorkovanje se koristi sterilna lanceta

  • nakon uzorkovanja krvi na mjesto uboda stavi se jastučić od vate


 

4.3. UPUTE ZA UZIMANJE JEDNOKRATNOG UZORKA URINA

 

  • uzorak izbora je srednji mlaz prve jutarnje mokraće nakon noćnog sna, toalete vanjskog spolovila, prije doručka i drugih aktivnosti

  • vrijeme od posljednjeg pražnjenja mjehura treba biti najmanje 4, a najviše 8 sati

  • ostali uzorci su bilo koji dnevni uzorak mokraće uzet nakon obavljene toalete vanjskog spolovila (uzima se srednji mlaz)

  • analizu se ne preporučuje raditi kod žena neposredno prije, za vrijeme i neposredno nakon menstruacije kao ni kod žena koje imaju vidljiv vaginalni iscjedak

  • uzorak mokraće treba skupljati u kemijski potpuno čistu posudu sa širokim grlom za jednokratnu upotrebu

  • uzorak mokraće se prenosi do mjesta obrade u zatvorenoj epruveti bez aditiva

 
 
 

 

 

4.4. UPUTE ZA SKUPLJANJE 24-SATNE MOKRAĆE

 

  • za određivanje :

  • ukupnih proteina (24 - satna proteinurija), albumina (24 – mikroalbuminurija)

  • klirensa kreatinina - kreatinina, urata,

  • ukupnog kalcija, fosfata, kalija, natrija, magnezija i klorida

  • 24-satna mokraća skuplja se u sterilne posude kupljene za tu namjenu

  • tijekom skupljanja urina boce držati na hladnom

  • ujutro nakon ustajanja pomokri se i ta se mokraća baci

  • nakon toga, cjelokupna količina mokraće izmokrena kroz dan i noć skuplja se u čiste boce

  • drugo jutro (nakon ustajanja) pomokri se i ta se mokraća priključi skupljenoj mokraći od prethodnog dana

  • svu količinu mokraće skupljenu kroz 24 sata isti dan dostaviti u laboratorij

 

 

4.5. UPUTE ZA PRIPREMU PACIJENTA PRIJE ODREĐIVANJA OKULTNOG (NEVIDLJIVOG) KRVARENJA U STOLICI

 

  • preporučuje se uzorak stolice uzeti sa 3 - 4 različitih mjesta stolice, kako bi se dobio reprezentativan uzorak za analizu

  • preporučuje se analizirati tri stolice kroz tri uzastopna dana i to po dva uzorka s različitih mjesta iz svake stolice.

  • 2 dana prije testiranja ne preporučuje se uzimati lijekove koji mogu dovesti do krvarenja u probavnom sustavu i pojave krvi u stolici (aspirin, indometacin, fenilbutazon, rezerpin, kortikosteroidi i dr.).

  • test treba odgoditi kod proljeva, menstruacije, krvarenja iz hemoroida i hematurije.

 

 

 

5. UPUTE ZA SLANJE UZORAKA POŠTOM ( za pretrage u sklopu imunologije)

 

  • uzorke za testiranje na analize (izuzev CH100, C3, C4 i krioglobulini) u sklopu imunologije pacijenti nam mogu poslati poštom ili preko odgovarajuće dostavne službe (HP-express, CITY express…) na adresu:

Klinička bolnica Sveti Duh
Zavod za medicinsko laboratorijsku dijagnostiku
(laboratorij za imunologiju)
Sveti Duh 64
10000 Zagreb

  • pacijent vađenje krvi i slanje uzoraka poštom obavlja u suradnji s najbližim laboratorijem (dom zdravlja, bolnica) koji obavlja vađenje krvi, odvajanje seruma (minimalno 2 mL) i pohranu uzorka za slanje poštom (skupa s uputnicom i podacima pacijenta, uključujući i e-mail adresu pacijenta, ukoliko želi nalaze dobiti elektronskim putem)

  • na epruvetu s uzorkom napisati ime i prezime pacijenta

  • pacijent se priprema kako je opisano pod 2. OPĆE UPUTE ZA PRIPREMU BOLESNIKA PRIJE UZIMANJA KRVI.

  • u slučaju dodatnih pitanja, prije uzimanja uzoraka za slanje poštom, molimo unaprijed nazvati laboratorij (01/3712 249) radi dogovora

 
 
 
 


 

  • Clinical Laboratory Standards Institute. Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by. Venipuncture; Approved Standard—Sixth Edition. CLSI document H3-A6. Clinical Laboratory Standards Institute, Wayne, Pennsylvania, USA, 2007

  • Nikolac N, Šupak-Smolčić V, Šimundić AM, Ćelap I. Croatian Society of Medical Biochemistry and Laboratory Medicine: national recommendations for venous blood sampling. Biochem Med 2013;23(3):242-54.

  • Simundic AM, et al. Standardization of collection requirements for fasting samples: for the Working Group on Preanalytical Phase (WGPA) of the European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM). Clin Chim Acta. 2014;432:337.