Postupnik: Izvođenje biopsije koštane srži

Priprema pribora

 

  • kolica ili stolić za sterilni materijal
  • bazični sterilni set
  • sterilni ogrtač za liječnika
  • sterilna zelena kompresa dimenzija oko 1x1 m s kvdratnim otvorom u sredini dimenzija 10x10 cm
  • sterilne komprese 5x5

 

  • sterilni set za biopsiju koštane srži 
  • igla
  • vodilica
  • igla za mjerenje duljine bioptata

 

  • pribor za aseptičan rad za pripremu mjesta insercije
  • dezinficijens
  • sterilne rukavice
  • sterilne komprese
  • Dermoguard
  • povidon jod
  • 0,9% NaCl za ispiranje
  • sterilna kompresa za sušenje kože
  • lokalni anestetik
  • sterilne šprica i igle
  • flaster
  • sterilna posuda i fiksativ za bioptat

 

Provjera statusa bolesnika

  • ocijeniti opće stanje bolesnika i potrebu za biopsijom koštane srži
  • ocijeniti koagulogram i broj trombocita
  • osigurati venski put

 

Postupak

  • aseptičan način rada - kirurška dezinfekcija ruku djelatnika
  • pranje ruku Dermoguardom, ispiranje, sušenje papirnatim ručnikom
  • utrljavanje Manorapida u suhe ruke
  • sterilne rukavice na suhe ruke

 

  • ü  priprema mjesta biopsije
  • ukoliko je potrebno odstraniti dlake – depilacija ili brijanje (jednokratni aparat)
  • pranje kože Dermoguardom
  • ispiranje sterilnom vodom ili 0,9% NaCl
  • dezinfekcija suhe kože – sterilna kompresa + Dermoguard + povidon jod, postupak ponoviti 3x (dezinfekcija površine kože mora biti 2-3 puta veća od mjesta insercije)
  • bolesnik se polegne na bok (svejedno koji) uz fleksiju u kukovima i koljenima. Palpira se crista iliaca posterior superior i markira. Anestezira se potkožje do periosta s 10 ml 1% lidokainske otopine, uvođenjem igle pod kutem od 90 stupnjeva u odnosu na kožu.
  • dok se čeka djelovanje anestetika sestra asistira liječniku pri promjeni sterilnih rukavica

 

Izvođenje zahvata

  • liječnik pet minuta nakon infiltracije anestetika uvodi bioptičku iglu potkožno i u dubinu tkiva do kontakta s kosti.
  • nakon kontakta s kosti uz rotaciju se penetrira u područje kortikalisa za oko 0.5 cm.
  • potom se uklanja (izvlači) bioptička vodilica te se bioptička igla blagom rotacijom potiskuje u koštanu srž do cca 3 cm duljine.
  • uvlači zavojnica se unutar biotičke igle koja se gura do kraja uzorka, te potom rotira za 360 stupnjeva.
  • bioptička igla se izvlači.
  • ubodno mjesto se prekrije sterilnom prekrivkom i komprimira oko 5 minuta
  • bioptičkom vodilicom se sa vodećeg kraja biotičke igle gura uzorak bioptata prema van u smjeru ručkice, te ispušta u posudicu s fiksativom.
  • bolesnik leži na leđima 3 sata nakon biopsije koštane srži
  • Kontrola pozicije

 

  • Dokumentirati
  • ispuniti nadzornu listu za bolesnika – upisati sve tražene parametre (med.sestra)
  • evidentirati na temperaturnu listu bolesnika (liječnik)

 

Greška | Klinička bolnica "Sveti Duh"

Greška

Došlo je do neočekivane greške. Molimo pokušajte ponovno.